Si la ART te atiende a medias, reclamemos el tratamiento completo

Si el tratamiento de la ART te queda corto, pedimos que la Comisión Médica lo revise mientras seguís en atención. Esa revisión sirve para modificar o sustituir lo que te dan. Resolución SRT 179/2015, anexo I, punto 9.1.

Por ejemplo, te operaron, te indicaron veinte sesiones de kinesiología y te dieron la mitad. O el remedio recetado nunca llegó a la farmacia.

Tenés derecho a la atención completa. Escribinos hoy y armamos el reclamo con lo que te indicaron y lo que todavía falta.

Qué falta en un tratamiento insuficiente de ART

Todas estas situaciones se reclaman con el tratamiento abierto:

• Estudio que no llega: te pidieron una resonancia y nunca te dieron turno.
• Kinesiología recortada: te bajaron las sesiones sin explicarte por qué.
• Remedios sin entregar: tenés la receta y la farmacia no recibió la autorización.
• Especialista negado: necesitás otra especialidad y la ART no te deriva.
• Turnos que se caen: te cancelan y reprograman tan seguido que no avanzás.
• Prótesis u ortopedia: te dieron otro elemento o uno que no sirve para tu lesión.

Si ya te dieron el alta, el camino cambia. Mirá el reingreso al tratamiento o la impugnación del alta.

Qué te tiene que cubrir la ART

La ley obliga a la ART a darte asistencia médica y farmacéutica, prótesis, ortopedia y rehabilitación. También cubre la recalificación profesional, si tenés que aprender otra tarea. Ley 24.557, artículo 20.

Esa atención sigue hasta tu curación completa o mientras subsistan los síntomas incapacitantes. Son los que te impiden trabajar con normalidad.

Si te dicen que se terminó el cupo de sesiones, pedí esa respuesta por escrito. Un límite que no mira tu evolución lo llevamos a la comisión.

Cómo reclamamos ante la Comisión Médica

El trámite se llama divergencia en las prestaciones: es tu desacuerdo con la atención que recibís. Se inicia en persona ante la Comisión Médica Jurisdiccional.

Ese mismo día te deriva a un médico de la comisión. Si puede resolver, emite su dictamen; si necesita más datos, se los pide a la ART. Resolución SRT 179/2015, artículo 3.

La ART tiene tres días hábiles para mandar el informe del caso, con historia clínica y estudios. Es un plazo corto, y lo controlamos con vos.

Para iniciar, la SRT pide DNI, denuncia del accidente y tus estudios. Se suma el formulario del anexo IV de la Resolución SRT 5/2026. Lo juntamos con vos antes de presentarlo. SRT, requisitos del trámite.

Si te dicen “esto es todo lo que autorizamos”

Esa frase no es la última palabra. Pedí que te digan por escrito qué prestación niegan y con qué fundamento médico.

Pensá en un repartidor operado de rodilla con veinte sesiones de kinesiología indicadas. Le dan ocho, cancelan las demás y nadie le da un turno nuevo.

Con él armaríamos dos listas: sesiones indicadas y sesiones hechas, con cada cancelación. Esa diferencia, puesta en papel, es el centro del reclamo.

Si tu especialista recomienda otra práctica, traé su informe completo. Lo presentamos para que la comisión lo considere al evaluarte.

Seguí cobrando mientras te tratás

Mientras estés en incapacidad laboral temporaria (ILT), el período en que no podés trabajar, cobrás todos los meses. La prestación es igual a tu ingreso base. Ley 24.557, artículo 13.

Los primeros diez días los paga tu empleador y desde ahí, la ART. Esa plata es irrenunciable y tiene el mismo privilegio que una cuota alimentaria.

Cuando termine el tratamiento, se mide la incapacidad que quedó. Hasta el 50 %, se multiplica 53 veces tu ingreso base por el porcentaje y por 65 dividido tu edad. Ley 24.557, artículo 14.

Con un ingreso base de $900.000, 50 años y 8 % de incapacidad, la fórmula da $4.960.800. Pero el piso que rige hasta febrero de 2027 es $9.148.328,80, y eso es lo que se cobra.

Si el accidente fue en el lugar de trabajo, se suma un 20 % más: $1.829.665,76. El total llega a $10.977.994,56. Ley 26.773, artículo 3.

Te lo ponemos en un cuadro:

* Los números y montos empleados pueden quedar desactualizados, ya que cambian constantemente con la inflación. Por eso son solo a los efectos de que te hagas una idea de cómo sería y apliques tus propios números reales a tu caso.

Un tratamiento completo deja asentada cada secuela para esa cuenta. Si la evaluación final te queda baja, seguimos en incapacidad laboral mal evaluada.

Tu derecho a la atención sigue en pie

La reforma laboral no modificó la cobertura médica de la Ley 24.557. La Ley 27.802 sí exigió aplicar en forma estricta la tabla del Decreto 659/96 para medir incapacidades. Ley 27.802, artículo 154.

Ese recorte se impugna por inconstitucional, con la reforma en discusión hoy en los juzgados. Reclamamos con la ley anterior y con cada estudio que pruebe tu lesión.

Ante una urgencia médica, atendete primero y después traenos los papeles. Nosotros nos ocupamos de reclamarle a la ART.

Cómo empezamos

La consulta es sin cargo y te atendemos online en todo el país. No cobramos gastos. Nuestros honorarios son solo a resultado exitoso: cobramos solo si vos cobrás.

No estás solo frente a la aseguradora.

Escribinos hoy por WhatsApp con tus indicaciones y reclamamos todo el tratamiento que te corresponde.